PIM2022参加申込み

第20回松山国際学術シンポジウム 及び
共同研究発表会 共通参加申込フォーム

マークは必須項目です。
氏名(名札に記載されます)  例) 山田 太郎
ふりがな  例) やまだ たろう
所属(名札に記載されます)
 例) 愛媛大学 プロテオサイエンスセンター
名札用入力欄 (英語表記) 氏名: (English) 半角入力

例) Yamada Tarou (姓 名)

所属: (English) 半角入力

例) PROS, Ehime University
職種 ▶「その他」を選んだ場合には、詳細をご記入ください。
研究職(企業・大学) 企業(研究職を除く)
学生(高・大・院) 一般
その他  
住所(都道府県名まで) 勤務先や通学先の住所の、都道府県名をご記入ください。
(勤務先等が無い場合は、ご自宅の都道府県名をご記入ください。)
 例) 愛媛県
TEL  半角入力 000-000-0000形式
自宅 勤務先
FAX  半角入力 000-000-0000形式
自宅 勤務先
E-mail
半角入力 aaa@bbb.jp形式

共同研究発表会 9月15日(木)開催 共同研究発表会に、
参加します。
参加しません。
国際シンポジウム 9月16日(金)開催 国際シンポジウムに
参加します
参加しません

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国際シンポジウムに「参加する」を選ばれた方は、ポスター発表についても、ご回答ください。

ポスター発表についてお伺いします。
ポスター発表を、希望する
ポスター発表を、希望しない

※ポスターセッションに参加するがポスターを掲示しない方は、「希望しない」を選択してください。

※「希望する」とした方は、8月19日(金)までに要旨を提出してください。

※旅費助成を申込む方は、要旨提出の締め切りが異なります。


 ☆ポスター発表ご案内(PDF)
☆ポスター発表要旨(word)

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